中所有的人都惊呼出声围拢卜来想看热闹。被李浦喘用川卫和衙门皂隶们拦住了。

杜文浩拿过手一摸。果然有隐隐的脉搏跳动又俯下身听了听鼻息也能感觉到十分轻微的呼吸了顿时心中大喜。

那老者急忙上前摸了摸脉也是惊喜地大叫起来。

他们高兴杜文浩却不敢太高兴。恢复自主呼吸这还只是万里长征第一步急腹症问题不解决命依然在顷刻之间随时有可能真正死掉！

他立即转身吩咐李浦道：“你马上赶回客栈让我几个夫人立即准备手术！快！”

李浦不知道手术这个。词是什么意思张皇问了句：“手术？”

“就是剖腹疗伤术！快！就说有急症！”

“是！”李浦也很好奇这传说中的神技立即回身跑了出去老者赶紧吩咐牵马过来给他。李浦飞身上马疾驰而去。

杜文浩道：“赶紧预备人参汤救逆快！”

人参汤救逆谢大夫倒也知道也忙不迭催促：“苏掌柜！赶紧的按御医说的做啊！”

这老者姓苏在城里有几家买卖算得上大户这人参自然不会缺。苏掌柜连声答应急忙吩咐仆从们去准备。

苏掌柜一家人简直不敢相信自己的耳朵和眼睛竟然看见自己已经咽了气的亲人又有了呼吸和脉搏都是激动的全身抖又哭又笑的都围拢过来看。刚才那少女趁着这乱劲问杜文浩道：“御医大人我爹他他能活过来吗？”

“嗯但现在病情很危重随时可能真正死去。”杜文浩转头对那老者道：“老人家我可以给你儿子剖腹疗伤尝试治好他的病不过你儿子病得很重我不敢打保票能治好如果你同意我给他动手术剖腹疗伤等一会请你在剖腹疗伤手术同意书上签字承诺万一治不好不要怪罪于我。行吗？”

苏掌柜一时不知如何回答转头瞧了瞧儿媳妇。

这妇人却呆在那里了因为她现自己吹的气竟然可以让丈夫重新呼吸不知道其中是个什么道理激动地不知说什么好了不过看着夫君跟死人差不多的样子。一颗心又悬吊了起来结结巴巴对杜文浩道：“御医”御医…”求你救救我夫君啊”

苏掌柜给了她一脚：“一边去！没听说御医大人说了耍剖腹疗伤给儿子治病嘛你还在这穷嚷嚷个什么劲！”

那妇人紧退到一边。

杜文浩道：“苏掌柜。你是否愿意签剖腹疗伤同意书。让我动手术给你儿子治病？若是同意我就立即把你儿子运到客栈那里我有助手帮忙有专门的器械药品我一定力争剖腹疗伤抢救你儿子性命！”

苏掌柜尽管不知道这同意书意味着什么不过既然有了希望总比给儿子办后事的好别说不知道这手术同意书的内容是什么就算知道他也没得选所以忙不迭点头跟鸡啄米一般：“好好！御医大人一切有劳了您要能救的我儿我”我就是倾家荡产也会报答您的大恩的！”

杜文浩二话不说立即吩咐把病人放上马车运到自己住的峨眉客。

左邻右舍都轰动了。一个已经死了的人竟然又被救活了所有的人都是又惊又喜又是好奇都围拢到苏家院子外瞧热闹。好在有衙门皂隶捕快维持秩序苏家的马车这才得以顺利出门。

可是那些好奇的邻居却不肯就此散去古代虽然没有现代通讯工具但是口口相传的度却也是现代社会所不能比拟的所以很快全城不少人都知道了京城来了御医正是这御医救活了苏家大少爷还要剖开肚子给他治病都嚷嚷动了比赶庙会还要热闹嗡嗡地跟在他们后面来到了客栈外垫脚翘瞧热闹大声地议论着。若不是州府衙门的捕快皂隶拦着只怕要涌进去看个究竟了。

客栈里杜文浩一颗心却十分沉重如此危重病人他还从来没遇到过假死之后复活然后进行剖腹手术是否会出现多器官功能障碍不得而知很可能会死在手术台上。穿越过来之后到目前为止已经做了数十例开腹手术还没有一例失败也没有一个病患因此死亡。他不希望这个记录在这里被打破。

他要挑战自己的能力极限。

他一路上一直到客栈。都在询问病人病前后症状要想手术成功准确的判断究竟是什么病因导致急腹症这是关键找准了病因才能相对地采取应对措施。

可是苏老掌柜和苏家人都说不清楚病人究竟是如何病到的只说那天他一个人捂着肚子从外面回到家天快黑了说肚子痛问他怎么痛的他也说不清楚找了大夫没治好病情急转直下很快出现昏厥两三天后便宣布咽气了幸亏遇到了京城杜御医。

这些情况让他心情更加沉重现在他面临的情况一点都不容乐观病因还是不清楚病人深度昏迷无法问诊缺乏现代诊察手段特别是现代急救手段还有一个现实的问题没有无影灯！

从京城出杜文浩就想到了可能会有急症手术所以把自己定制的手术照明灯和焰火光源也带上了这种照明装置虽然比不上现代手术室无影灯但还勉强满足照明需要。

病人送到客栈庞雨琴和雪靠儿已经备好了手术室做好了手术准备包括照明装置也都安置好了。全套手术器材和药品这一次他们都随车带着的两人都是轻车熟路一听李浦回来禀告说要她们准备手术便开始有条不紊地做起准备待杜文浩他们赶到时术前准备已经完毕。

柯尧非要来瞧热闹被林青黛拦住了：“剖腹疗伤不比割个疗疮啥的那是要剖开肚子的事情你浩哥他不能分心所以你不要去掺

柯尧倒也懂得其中的厉害尽管心有不甘还是噘着嘴退到隔壁房里等着了。

杜文浩让二女将病患送上手术台紧急服用抗菌消炎和调解水电解质、酸碱平衡的汤剂还有麻醉汤并剔掉手术区毛清洁皮肤。

杜文浩洗手之后庞雨琴帮着他穿无菌术衣。趁这空挡庞雨琴低声问道：“相公病人是什么病啊？”

杜文浩低声道：“暂时还不清楚不过先前我给病人做心脏复苏术时现死者体温极低重度昏迷口唇指端绀复苏后脉细数若有若无。加上询问病史的情况初步判断为急性化脓性腹膜炎。”

雪柔儿凑过来道：,“哥。不对啊你以前跟我们说过感染性休克应该有壮热可你刚才说他体温极低那就不是感染性疾病不是化脓性腹膜炎了。”

杜文浩一边戴无菌手套一边道：“这话没错感染性休克初起和中期的确有持续的壮热体温很高但走到后期则会突然下降低于人的正常体温。我们接手的时候病人已经处于假死状态所以不能用现在的体温状态去判断病情。应当结合病史路上询问得知病之初病人自称腹部剧痛。为持续性疼痛具体位置他们也没问而且随着呼吸和咳嗽加重后很快扩展至全腹出现剧痛。

并出现恶心呕吐。这些都是化胳性腹膜炎临床症状。一只不过他们没有注意病人是否出现高热。”

“不会吧？是不是烧很好探测到的啊。”

“嗯可能没有注意吧。不过体温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前伸手在病人腹部按诊：“根据病患腹胀明显腹式呼吸消失也提示是化脓性腹膜炎。不过这只是怀疑还不能确诊因为病人昏迷无法进行问诊。”

“现在怎备办？。

“病因不明而时间紧迫。只能立即开腹探查根据情况决定下一步手术。柔儿你要随时注意病人的脉搏、呼吸和体温变化。”

“好的

杜文浩拿起手术刀正准备开腹探查突然咦了一声放下手术刀伸手在上腹部按了按。在那里赫然一块紫色的瘾痕！

先前他是隔着衣服检查。现在脱了衣服准备手术这才现。忙把术巾往上拉了拉露出了整块紫斑。

这是一块长拙圆形皮下出血区其中有几处淤血点很明显。

杜文浩是法医专业毕业只看了一眼便可以断定这是一处钝器外伤造成的皮下出血！位置在肝部！

杜文浩脑袋里灵光一闪。所有的事情立即都想明白了病人不是腹腔感染休克而应该是低血容量性休克！难怪病人家属没有注意到腹腔感染特有的壮热真正病因很可能是肝脏部位这处外伤导致肝脏破裂所致内出血！

肝脏质地脆弱遭受外伤时特别容易破裂在缺乏手术手段的古代内脏破裂基本上就意味着绝症不治了。

不过如果是肝裂伤。杜文浩也没把握治好因为肝裂伤的直接后果就是体内大出血由于肝脏损伤后凝血机制下降所以这种手术几乎都要进行输血并进行保肝治疗。而杜文浩一直没有进行过输血治！

尤其是病人已经病几天了已经因为低血容量休克说明血量已经很低这种情况下不输血只怕等不到自己关腹结束手术病人就会因失血而死在手术台上！

尽管这也只是初步判断而时间不容多想显然只能硬着头皮上了杜文浩立即决定就在这处外伤处下刀开腹探查确定是不是肝裂伤至于输血不到万不得已。还是不上。

不过这之前他要留下证据立即叫庞雨琴拿来一张薄薄的糯米纸蒙在紫斑上将紫斑外形画了下来特别是那几处颜色比较深的淤血点。

完了之后杜文浩一手固定切口皮肤在紫斑处切开了病人的腹部庞雨琴在一旁用纱布或者钳夹帮助止血。

腹腔一打开一股浓浓的血腥味直冲上来杜文浩心头一沉内出血！十有**是肝裂伤了！

肝裂伤经常伴有其他器官损伤在现代外科条件下也是死亡率比较高的真不知道自己能否过了这一关。

杜文浩让庞雨琴用自制简易虹吸引流器对腹腔内积血进行简单抽取自己则直接伸手入腹。伸入网膜孔捏紧阻断肝十二指肠韧带借此控制出血防止失血状态进一步恶化。另一只手初步对肝脏损伤进行检查。

初步检查之下现肝脏表面有一道裂伤！

杜文浩叫庞雨琴用纱布垫压迫伤处止血接着自己开始检查肝脏和其他脏器有无别的损伤。

检查的结果让杜文浩悬着的心稍稍放下除了肝表面这道比较浅的裂伤之外。没有出现中央型破裂和胆管损伤等其他脏器损伤真是不幸中的万幸也幸亏只是这道小小的裂伤才让病人挺过了这几天的连续出血。

由于腹腔其他脏器没有合并伤腹腔的积血也就没有被感染。本来可以把腹腔内血液进行自体血回输的可惜的是自体血的回输必须要对血液进行过滤、离心和洗涤处理之后才能回输给病患而这种技术装备杜文浩没有也不会制造只能眼巴巴看着这些血液白白流

正在杜文浩刚刚把肝脏伤口缝合好的时候负责监控生命体征的雪雷儿突然惊叫道：“哥！不好了脉快摸不到了若有若无的呼吸也时断时续的”。

杜文浩心头一凉完了血流得太多再次休克了。这时候如再不输血补充血容量病人必死无疑！

最后一招了用自己的血给病人输！

杜文浩自己是o型血在最早开始筹建腹部手术之初。他就想过一旦将来出现万不得已的情况的时候用自己的血给病人输血。他也曾无数次设想过如何在古代条件下在没有橡胶制品的情况下进行输血。并研制了用动物皮革缝合。消毒之后作为输血器械还亲自设计订做了一套直接输血设备。

他曾经用这套设备对一头小牛做过输血测试把一头小牛的血抽出来再通过这套简陋的输血设备输回去令人欣慰的是小牛没有死甚至没有出现凝血或者血液感染病症。这得益于他对器械进行了严格的消毒。

经过几次测试他确信这联绷皿设备是可行的川只是他直没有在临床中使用讨女原因是血源。

目前他只知道自己的血型自己虽然是万能输血者可是健康人每次输血不能过四百毫升否则会有害健康。而过八百毫升会对健康有严重损害过一千二百毫升会危及生命。在大失血的情况下输血量要过四百毫升才行。这等于是拿自己的健康去换取别人的生命。

而且输血技术虽然经过了动物实验但是还没有对人体进行过类似实验不知道会有什么后果由于没有血液保存和提取技术只能输全血而输全血的危险性比成分血要大得多基于种种考虑所以在前面的治疗过程中杜文浩能不用输血就尽量不用。但是这一次他躲不开了。

他决定立即进行输血。

为了尽量减少血液在体外的时间他采用的是直接输血法。用重力作用进行输血。好在这时肝脏伤口已经缝合好。剩下的就是清洗腹腔关腹缝合了。

杜文浩对庞雨琴道：“琴儿你来清洗腹腔和缝合关腹。靠儿帮我给病人输血！”

血液、血型和输血的概念杜文浩已经以前的教学中告诉过二女也带着二女进行过动物输血试验二女都知道这种方法不过杜文浩也把这种方法的风险告诉过两人所以两人一听杜文浩要给病人输血顿时都吃了一惊。

庞雨琴手脚无措道：“相公这”这不行啊我从来没操作缝合过啊。”

杜文浩道：“相信自己你能行我教过你的你也练习过很多次。

“可是那是在猪肉上练习的真人我没试过啊！”

“放心有我呢我在旁边看着的。赶紧再耽误就来不及了！

琴儿你先给病人灌服救逆人参汤然后帮我输血。快！”

雳儿急道：“哥你你要把自己的血输给他啊？”

“是啊我是万能输血者少量输血没问题的。”

“输我的行不行？”

“你的血型我没检验过不清楚血型进行输血的后果你是知道的。少罗嗦！快！”

柔儿一跺脚。跑去端来人参汤救逆琴儿也开始哆嗦着独自进行腹腔清洗杜文浩则取来已经严格消毒的直接输血装置把屋里的一个高柜移动到手术台边自己踩着凳子爬上顶上躺着。将一头扎入自己的血管固定好。

这时靠儿已经给病人灌下救逆人参汤过来接过输血装置另一头按照杜文浩的指令等血流从另一头针管流出。排净了空气之后哆嗦着将针头尝试着扎入病人的静脉血管。她从来没有扎过针在杜文浩指点之下试了好几次才扎进去了好在病人已经喝了麻醉汤感觉不到痛。

为了控制输血度杜文浩设计的输血器中间有一个用半透明的琉璃做的管子。可以勉强看见血液是否在流动以及流。

救逆人参汤灌下去之后杜文浩血管里的血液源源不断输入了苏家大少爷的血管里。终于一直紧张地检测着病人的脉搏雪靠儿惊喜地叫道：“哥。好像脉搏比先前强一些了而且呼吸也强了一点。

杜文浩孱弱的笑了笑输入病人体内的血液肯定已经过了四百毫升但他没有叫停救人救到底送佛送到西。自己造血功能健全失血量大一点也没太大的关系只要加强调养就行了所以一直到他感到心情烦躁、心率加快手足冷眼前黑昏昏欲睡已经出现休克症状时才让雪靠儿停止输血。

他不知道。他的输血量已经接近了八百毫升！

这时候。庞雨琴已经在杜文浩的指点下完成了清洗腹腔、留置引流管并逐层关腹缝合这是她第一次独立完成的手术虽然只是辅助部分而且实在杜文浩一旁指点之下完成却已经足以让他欣喜不已。

庞雨琴高兴的转身对杜文浩道：“相公我缝合还不错吧？相公！你怎么了？”

庞雨琴这才现杜文浩脸色苍白额头冷汗直流顿时慌了叫道：“秀儿。相公这是怎么了？”

雪靠儿也急忙过来握住杜文浩的手只感觉他手跟冰块一般而且在簌簌抖。

杜文浩勉力一笑：“别”别担心我没事”快！给我频服参附理中汤快！”

参附理中汤是杜文浩他们中医学院中西医结合研究成果之一这种汤剂能迅恢复低血容量性休克患者的血流动力学稳定增加组织氧分压和氧含量改善微循环和组织代谢促进休克的复苏。

作为急救药。杜文浩已经将包括这种汤剂以及其他救济药的配伍告诉了庞雨琴和雪靠儿二女让他们平时就注意配好相应的用药以免临时来不及。

这些药剂都是事先煎好了的所以杜文浩只说了药名庞雨琴便飞奔出去很快端来了一大碗雪靠儿搂着杜文浩靠在自己怀里庞雨琴流着眼泪用汤勺一勺一勺给他喂服。

杜文浩眨了眨眼：“别哭我这不是好好的吗放心哪有大夫治病把自己给”给治死的道理”呵呵。”

听了这话。庞雨琴眼泪却更是哗哗流淌一边给他喂药。一边抽噎着说：“谁像你。治病差点把命搭上！以后再不许你这样胡来了！”

雪雷儿紧紧把杜文浩搂在怀里用体温温暖着他的身体也跟着哭泣道：“就是嘛！你不为自己着想也该为我们着想啊！”

杜文浩喝了参附理中汤感觉身体渐渐开始温暖了眼前也明亮多了在雪雷儿怀里挪动了一下脑袋惬意地点点头：“好”以后听你们的不蛮干了”

“嗯！你再想这样做我们也不会答应的！”二女都重重地说道。她们心里十分后悔当时没有阻止杜文浩这样做因为他们不知道量输血的可怕后果。现在现了已经迟了只是在心里一个劲责怪自己。