当看到张金友露出的左腿时，罗主任和杨医生脸上俱是一片凝重。( 落叶手打)而处于罗主任身后的宋含玉虽然面露凝重的神色，但心里却是松了一口气，虽然张金友的病情到了比较严重的地步，但还不是不可挽回。

张金友裸露出的左侧小腿，给人的第一感觉就是苍白消瘦，宋含玉知道这是由于小腿动脉长期不畅，血液循环阻塞，导致营养缺乏、肌肉萎缩。

再仔细观察，从小腿到脚趾，分布着几个明显的青紫色瘀斑，皮肤很粗糙，翘起许多皮屑，而且汗毛也已经脱落的一根不剩。脚趾略显青色，趾甲很厚。这些正是脉管炎第二期，即营养障碍期的典型表现。

这时，杨医生已经开始了检查。

先让张金友把右边裤管也挽了起来，右腿看起来与正常人无异，这样两相对比，病变更加的直观明了。

杨医生伸出两手分别放在张金友的两侧小腿上，感受了一下，说道：“两侧的皮肤温度相差很明显，左侧病变的小腿皮肤冰凉，右侧正常。”

接着伸出食指按在脚背上方脚脖子之处，仔细探查足背动脉的搏动，两侧都探查完，出声道：“右侧足背动脉搏动正常，左侧搏动极其微弱，几乎察觉不到。”

检查还在继续，杨医生又伸手分别按压了两侧脚趾端，进行指压试验，显示趾端毛细血管充盈时间延长，提示动脉供血不足。又将两腿分别做了肢体抬高试验，将下肢抬高约80度，在抬高下肢后，小腿静脉血管迅速塌陷，一分钟后，左腿皮肤颜色显得更加苍白。这时张金友面色也变得更加痛苦，这是疼痛又有所加剧。将腿放下半分钟后小腿上的静脉血管才缓缓充盈，又过了大约半分钟，左腿的皮肤颜色才缓慢恢复。

其实做这个肢体抬高试验的同时，已经捎带着做了一个静脉充盈时间的测定，连同指压试验，这三个都是用以了解肢体循环情况必做的试验。

现在已经查明，张金友左腿的肢端供血严重不足，动脉狭窄闭塞的程度已经非常严重。--如果再发展下去，很快就会进入第三期的坏死期，到时首先会出现脚趾变黑、溃疡、坏死，并且向上蔓延。

检查做完，医疗团众人都对张金友的病情程度有了一个直观的了解。而且在做检查的同时，张金友也将自己的病情症状简单诉说了一遍，与路上刘婶所说的差不多，症状很典型，早期为患侧肢体怕冷、麻木、刺疼，出现间歇性跛行，后来足趾发生持续性疼痛，每到夜间卧床时更是疼痛难忍，倍受煎熬。

见医生给自己检查完毕，张金友满含期望的望着为首的两位医生，能否解决自己的病痛，这希望全押在这几位医生身上了。

“病的这么厉害，你平时都是怎么治疗的，都用过什么药？”杨医生首先问道。既然病情都已经了解，那接下来就需要掌握患者的治疗用药情况。

听到医生询问用药情况，张金友赶忙答复：“一直都在口服血管扩张类的药物，有复方丹参片、654－2片、烟酸片等，这几天疼的厉害，已经输了几天液，药瓶还在窗台上放着呢。”

进屋之后，宋含玉就注意到窗台上的空药瓶，还仔细看了一番。这时听到张金友的答话，宋含玉立刻答道：“输的液也是复方丹参液，还有低分子右旋糖酐，都是传统的治疗药物。”

“确实是传统的药物，这种治疗方法还是很保守啊，虽然有一定的效果，但是又很不理想，看来乡下的医疗用药水平还是亟待提高，只是现在一些比较先进的，效果好点的药物，价格又太高，普通老百姓不可能长期服用啊。”罗主任有些无奈的说道。

“小宋，你说说，现在这个病人的情况，如果由你来治，你将采取一个什么样的治疗方案？”杨医生饶有兴味的向宋含玉问道。

这个学生已经给大家带来不少的惊喜，面对这个棘手的患者，杨医生也想看看宋含玉这次还能施展出什么样的手段。在场的其他人此刻也抱有相同的想法。

其实在得知这次出诊的对象是一个脉管炎患者的那一刻，宋含玉就在心中将有关脉管炎的信息集中整理了一遍，关于本病，宋含玉相信在场的这些同学没有比他更了解的了。在学校的时候，宋含玉就曾经与两位身患此病的老师进行过交流探讨，对于脉管炎的认识要比这几个同学深刻许多。

此时见杨医生问自己，宋含玉赶紧向前靠了靠，此时所有人的目光都集中在宋含玉身上。

“对于脉管炎患者的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。张金友现在还没有发生溃疡，所以最后一项可以理解为防止溃疡形成。因为患者正在忍受痛苦，所以现在当务之急是先为患者止疼，其他的后续治疗，可以在止疼之后进行完善。因为患者疼痛比较剧烈，一般的消炎止痛剂效果不理想，应该选用吗啡、杜冷丁等这样的强效镇痛剂，这是最简单的办法，效果好，但不能常用，因为这些药物的副作用大家都知道，容易成瘾。还有连续硬膜外阻滞麻醉和使用东莨菪碱与洋金花总甙进行的中药麻醉，但是现在的情况，这两种方法并不现实，不但做起来稍显麻烦，最重要的是咱们现在没有这些药物，远水难解近渴。”

罗主任与杨医生对望了一眼，轻轻点头。宋含玉将此时的治疗重点与所存在的问题都提了出来，其实当下情况确实如此。

罗主任知道，此时医疗箱里就有杜冷丁这种强效镇痛剂，如果给张金友用上，确实能够缓解他的疼痛。但是罗主任还不死心，通过这两天对宋含玉的认识，他相信宋含玉还有其他的更为有效安全的办法能够解决张金友的疼痛。

于是罗主任接着问道“还有其他的止疼方法吗？比如中医方面。”

罗主任问话虽然简单，但是宋含玉很明显看出罗主任眼中包含的深意，显然罗主任已经看出自己心中还另有所谋。

看着宋含玉还这么含蓄，一边的赵国江早按捺不住了，心中恨恨的想道，这老大也真是的，装什么B呢，就现在的情况还能有什么好办法，直接掏出针来扎上不就得了吗？有什么不好意思的呢，你以为你不提出来，别人就不知道你心里是这么想的吗？看来还得让我来把你拱出去。

结果宋含玉还没出口，赵国江却抢先一步答话了，这家伙一脸严肃的说道：“罗老师，杜冷丁虽然有效，但不是长久之计，对于含玉的针灸手法咱们都见识过，效果很好，我觉得眼前张金友的情况也可以试试。”

其实，赵国江所说的话也正代表了在场所有人此时心中的想法。就连罗主任和杨医生也想看看宋含玉的针灸疗法对于脉管炎患者的疗效，是否还能如以前那样具有神效。毕竟患者的病情大家心知肚明，此时用西医的法子止疼，唯有杜冷丁了。

看到包括两位老师在内，所有人都用希冀的眼神看着自己，宋含玉心中没来由的生出一丝感动。

对于一个以西医为主的临床系学生，当他要用针灸的方法为患者进行治疗时，一般情况下，是不被看好的。很多时候甚至有些带教老师都持反对态度，毕竟他们都是接受多年的西医教育，又从事的是西医临床，对于针灸这种“非正统”的疗法，心理上有一定的排斥感，对针灸疗法的效果有一种很自然的怀疑。

但是，如今这些人都这样信任自己，面对如此严重的病患，都能鼓励自己试一试，自己怎么能不稍微感动一下呢？

其实，之所以能取得大家的信任，宋含玉心中也很明白，这跟自己平时的表现有很大关系。

自己平时对待学习和临床工作时是很严谨的，一直都踏踏实实，最起码自己不是一个会胡来的学生，没有把握从不出手。就拿这两天来说吧，自己用针灸疗法治疗的十几个人，效果都出奇的好。就连刚才来之前，还为食堂刘老亭进行了针灸治疗，效果有目共睹。

如果不是这些原因的话，罗主任和杨医生绝对不会同意自己采用针灸方法，尤其是像张金友这种严重患者。

所以基于以上几点，虽然眼前的张金友病情不可与刘老亭同日而语，但是大家还是对宋含玉充满了期望。

“当然，用针灸疗法也是一个很好的办法，只要消好毒不发生感染，就没有其他的不良后果，真正的没有副作用，而且据我估计，效果应该不弱于杜冷丁，毕竟针灸不光是止疼，它还有很大的治疗作用”

既然大家都看好自己，那就事不宜迟，就用针灸疗法便是，毕竟患者还在忍受痛苦，解决病人的疼痛问题是当务之急。

听到宋含玉竟然说针灸效果不弱于杜冷丁时，众人才真正的露出了惊奇的表情，本来这么重的病情，能够用针灸缓解一些患者的疼痛，就已经难能可贵了，众人的目的也就达到了，但是没想到－－－－效果还很好？

统一意见之后，这治疗的具体操作自然就落在宋含玉身上。

张金友见眼前的这个年轻人要为自己治疗，心中与刘老亭一样，首先产生了一丝怀疑。都知道医生越老越有本事，可这个年轻人看样子也就二十多点，他行吗？尤其是对方竟然要用针灸来给自己施治，在自己心目之中，使用这种针灸疗法的都应该是白胡子老头的。

可是，如果他不行，为什么这些人都好像是以他为主呢，就连那位老医生都希望他能够出手，难道这个年轻人真有什么大本事不成？反正自己的病都这个样子了，试试就试试吧，还能坏到哪里去？

面对这个即将出手年轻医生，张金友的心中想法与刘老亭几乎是如出一辙。

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