第二百八十七章状况突变
作者:忆文      更新:2017-12-19 12:26      字数:7991

芯晓峰为患者成功缝合宗右心室的损伤创面后,年木掣下都是一片欢腾?当朱主任和唐晓峰正待重新确认一下,然后就开始让器械师清点器械,准备为患者进行关胸。

忽然王麻醉医身后的年轻麻醉师汇报道:“朱主任,患者的血压并没有回升”。

手术室的医务人员们听到那名麻醉医的话,顿时安静了下来,众人都诧异地望向那名麻醉医。手术室里先前欢腾喜悦的气氛,顿时不复存在。手术室里紧接着变得静悄悄的。

朱主任听到那名年轻麻醉医的话,连忙诧异地问道:“什么?。 唐晓峰和王麻醉医也随即转身看向监测仪上的数据,唐晓峰看到监测仪上的数据,跟先前朱主任移开压迫在患者右心室上创面的拇指。让自己对患者右心室上的损伤进行缝合修补时的血压一样。

猛然移开压迫导致患者右心室匕的损伤创面继续出血,肯定会间接引起患者血压下降。这是很正常的,瞬间移除压迫导致右心室上的创面血液喷溅,肯定是无法稳定血压,但是现在患者右心室上损伤的创面,已经经过自己缝合修补,血已经完全止住了。

唐晓峰看着监测仪上的血压数据,较先前松开压迫进行缝合手术时,根本没有多大的改变,自己已经缝合处理完,患者右心室上的创面,为什么血压无法上升。

手术室里众人都不敢相信的看着监测上的数据,不是已经缝合处理了右心室上的损伤了嘛,朱主任也确定完止血成功,怎么会这样?

朱主任也惊讶地看着监测仪上的数据。王麻醉医忍不住向朱主任问道:“是不是。缝合创面上,”

王麻醉医的话还没说完。就被朱主任打断道:“不可能,我刚才仔细检查过,右心室上缝合修补完全没有问题。再说即使是出血的话。我们现在也能看到,而且小量失血的话,血压不可能上不去。”

“戏,是这么回事。王麻醉医应声道。然后他转身向患者胸腔里看了一眼,又随即看了看正望着监测仪的唐晓峰。

王麻醉医心中暗忖道:“朱主任都检查过缝合的创面了,自己刚才怎么还能在那上面提出质疑,希望这位年轻的唐医生不要介意才好。”

唐晓峰当然不会在乎王麻醉医先前的话。或者说他根本就没有在意去听王麻醉医刚才到底在说什么,他紧盯着监测沉思起来。

患者现在又出现了新的状况。开胸探察后的两个创面都已经修复完毕。患者的肺部挫伤由主任进行修补缝合,而患者右心室上的损伤由自己刚刚缝合修复完成?

“那么到底是哪里又出现了新的状况导致患者血压无法回升呢!”唐晓峰心中暗忖道。

“小唐,你怎么看?”朱主任出言打断了唐晓峰的沉思,患者现在虽然血压无法回升,但是生命体征还算是平稳?患者肯定有什么新的隐患,或者是手术时自己和小唐遗漏些了什么,朱主任也是一筹莫展,于是向唐晓峰询问道。

听到朱主任询问自己,唐晓峰先是摇了摇头,他看到监测仪上患者的生命迹象,目前算是基本稳定,随即转头看向朱主任说道:“我们给患者开胸探察时,现肺部有挫裂伤,但是我们在成功修补患者肺脏的时候。又现了患者心脏上的隐患,最后我们判断为心栓塞 为患者进行心包减容术,但是我们在排除心包积液的同时,导致患者血压急剧下降。然后我们切开心包。直接为患者进行右心室上损伤进行缝合修复,这一切看起来虽然有些忙乱,但基本上抢救处理起来还算是顺利,但是我实在想不起来,我们究竟是否遗漏了什么地方

朱主任道:“是啊,术前的检查并没有为我们提供到多大的信息,反正我们这台手术做下来,显得有些忙乱。不过好在也是有惊无险。但是现在患者又

唐晓峰打断朱主任的话道:“不要在提术前检查了,现在当务之急是马上查出患者究竟是因为什么原因,导致血压无法回升。虽然患者现在生命迹象还算是平稳,可我实在不想再次将这个混蛋,从鬼门关上前把他再拉回来一次了,否则那样的话。当真是有损阴德啊”。

唐晓峰说完,就将头转向患者的胸腔里仔细观察起来,他对自己缝合是绝对放心的。不过现在除了排查实在没有什么别的办法,当下自己只想先为自己缝合右心室上的创面检查起来?

朱主任听到唐晓峰最后那句牢骚,忍不住摇了摇头,手术室里其他医务人员。听到唐晓峰那句玩笑话,顿时有两个巡回护士忍俊不住笑出声来。手术室里气氛,当即又缓和了许多。

王麻醉医看到唐晓峰一句调侃的话,手术室里的气氛,顿时又缓和了许多。

王麻醉医心中不禁暗忖道:“这样也行?”

王麻醉医不敢相信的看着唐晓峰,心中暗忖道:“这小子倒是挺能带动气氛的,当真是有

王麻醉医转头对身后的年轻麻醉医说道:“注意观察!

“是!”那名麻醉医听王麻醉医的话,连忙应声道。

唐晓峰检查了一下自己缝合的创面,现根本没有什么瑕疵,于是抬头看了看朱主任。

唐晓峰心中暗忖道:“难道是肺部缝合挫伤的缘故?”

不过唐晓峰心中虽然质疑。但是他并没有说出来,朱主任焉能看不出唐晓峰的意思。其实他先为唐晓峰缝合的右心室上的创面检查过。小唐缝合的非常完美,根本不可能是右心室上缝合出现的状况。

现在看到唐晓峰又检查了一遍,朱主任自己也有怀疑,是不是自先为患者进行肺部缝合的挫伤,出现的状况导致患者的血压无法回升。

毕竟自己先前缝合完后,就现患者心脏出现了隐患,朱主任越想越怀疑,现在看到唐晓峰望向自己,于是朱主任伸出手向器械师喊道:“给我吸允管”。

“是”。器械师见朱主任吩咐下来,连忙迅的将吸负五管递到朱主任的手里。

朱主任接过吸允管直接插入患者的胸腔,唐晓峰伸手向器械师喊道:“纱布!”

“是!”器械师连忙应声道。

由于右心室上的创面被成功的缝合修补完毕,朱主任很快就将患者胸腔里。先前缝合右心室时,流淌出的积血清理干有

唐晓峰紧接着用纱布,擦拭干净肺部缝合挫伤上的血迹,仔细观察了一阵。确定没有现渗血的地方,才带有些疑惑的停住了手,然后示意朱主任再次检查一次?

朱主任也不言语,将吸允管递还给器械师后,然后朱主任低头检查起自己先前缝合的肺部挫伤,大概过了两分钟之后,主任也肯定自己缝合的肺部挫伤确无问题,才抬起头来纳闷的看着唐晓峰。

王麻醉医看到朱主任和唐晓峰他们两个。从对患者进行胸腔检查开始就一言不,现在看到朱主任抬起头来。望着唐晓峰依然不说话,王麻醉医忍不住问道:“老朱。怎么样?。

朱主任无奈地摇了摇头,他现在正为这个烦恼呢,明知道患者血压无法回升。但是却找不到其他出血的位置。

王麻醉医看到朱主任摇头。随即转头看向身后的麻醉医问道:“现在血压怎么样?。

那名年轻麻醉医道:“较之前有些回升。但还是不稳定。”

朱主任和王麻醉医听到那个年轻麻醉医的话,不由得两人都是同时一怔。朱主任转头看向王麻醉医,眼神中透露的意思,分明就是不言而喻。是不是麻醉医搞错了。

王麻醉医看到朱主任的眼神,顿时明白了朱主任的意思,他转过头对年轻的麻醉医说道:“起来小我看看”小

“是!”那名年轻的麻醉医闻声连忙准备起身让开。

突然这时一直没有说话的唐晓峰,忽然插口说道:“等等,我想我找到了!”

朱主任和王麻醉医闻声连忙转头望去,站手术台旁的器械师和巡回护士也随之探头望去。

唐晓峰用手指着心脏的下方说道:“看,心脏下方与心包的结合处,有血渗出来了

朱主任顺着唐晓峰手指处里,清晰地看心脏与剖离的心包边缘。当真有血渗出,但是渗出量很如果不是将患者胸腔里的积血,吸允干净的话。根本现不了?

朱主任望着患者心脏渗出血地方,疑惑地说道:“在心脏的下面和心包的边缘渗出的血,难道是”

唐晓峰沉声道:“左心室”。

朱主任抬起头跟唐晓峰对望了一眼道:“不会吧?”

唐晓峰道:“我看应该是差不多,除了左心室之外,不可能其他部个的损伤,在我们刚才缝合的时候现不了

朱主任道:“是啊,但是这家伙的左心室究竟是怎么受的损伤?。 唐晓峰望着患者胸腔里依然坚强跳动的心脏,厌恶地说道:“这家伙的心脏看起来很坚强,不过还真是脆弱啊,救他还当真是损阴德啊!连老天都跟我们作对,处理完一个麻烦。紧接着又出现了一个麻烦,真他妈头疼啊!”

手术室里的医务人员听到唐晓峰的话,都忍不住轻叹了一声。其实手术就是如这个年轻医生所说的一样,在患者没配血送到的时候。开胸为患者进行紧急止血,然后又现心栓塞。进行心包减容术,导致患者血压急剧下降,不得不采用自体血回收。为患者的手术争取时间。找到右心室上的损伤创面时,配血也正好送到了,虽然中间患者心脏停博,但是经过胸内复苏后,心脏成功复苏跳动起来,朱主任和年轻的医生马上进行缝合。

这一切都很顺利,等为患者成功将右心室缝合止血后,手术室里在场的所有医务人员终于松了口气。然而,又紧接着现患者的血压无法回升。这不年轻的医生又很快的现,缝合好的心脏还在流血。

手术室里两个巡回护士,实※

应心二二了唐晓峰那恢谐调侃的语与,当下笑出声来乃手术其他的医务人员,在那两个巡回护士带动下,忍不住笑了起来,手术室里随即弥漫轻快的微笑声。

朱主任也忍不住瞥了唐晓峰一眼。倒是王麻醉医本来想笑,但是看到手术室里的人都笑了起来,于是王麻醉医一绷脸先拿自己的人开刀斥起来,只见王麻醉医转头对自己身后的年轻麻醉医斥道:“笑什么,这是手术严肃些!”

“是!”年轻的麻醉医随即正色道,不过从他口罩皱褶上看得出来,他现在的脸上依然不是什么严肃的表情。

王麻醉医转头向朱主任说道:“老朱,怎么办,还要不要在看下片子,确认一下左心室上受损的位置。”

朱主任还未说话,唐晓峰便懒洋洋的回答道:“没用的,光片上根本得不到任何有用的信息他的语气虽然散懒,但是并没有了先前调侃轻率的样子。

朱主任附和道:“是啊,两张光片,确实没有多大的意义。先前心栓塞的隐患,都没有拍出来

王麻醉医道:“那怎么办?”

唐晓峰道:“既然找到渗血的地方,袁,同等于找到导致患者血压无法回升的隐患,接下来的就好办了。”

唐晓峰说完和朱主任对望了一眼,朱主任道:“继续探察心包腔,然后在确认左心有 。

“好唐晓峰点了点头应声道。

朱主任伸出手向器械师喊道:“饮子,纱布!”

“是!”器械师应声道后,迅将朱主任所需要的镇子和纱布递了过去。

唐晓峰站在副主刀位置上协助着朱主任,唐晓峰微托着心脏,这次得知心脏上仍然有出血损伤后,他抬起心脏的幅度明显小了很多,朱主任趁机用锁子,捏住心脏心方的心包膜将其与心脏彻底分开。 朱主任将心脏与心包连接的地方分开,打开患者的心包膜后,现情况比预想的还要糟,鲜血不停的渗出,朱主任看到在心包腔有大量的积血,同时还有一些血凝块。

唐晓峰无法看请患者心包里的状态,于是出言向朱主任询问道:“朱主任,怎么了?什么状况?”

朱主任道:“心包膜里有一些血凝块

唐晓峰道:“要不要,我将心脏在托高一些?”

朱主任道:“不用,我来清除就是,你还是将心脏保持着这个高度就好。”

唐晓峰点了点头,心中暗忖道:“如果没有得知患者血压无法回升的话,但是有一些血凝块,不能代表什么,毕竟患者右心室先前有过损伤,血液就被充斥挤压到心包里,产生血凝块很正常不过,但是现在得知患者血压无法回升,那么就不能不小心考虑了。”

其实心脏外表的构造简单阐述起来,很是简单明了,其实心包和心脏的关系,就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样,外面的那层杯体可以比喻成心胞,而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙,那么可以保证心脏在跳动得时候,有一个收缩的空间。

但是患者的心脏先前右心室破损,血液迅喷涌而出。于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了,虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了,但是这样就产生了一个很严重的后果,那就是空隙被完全占满了,这样占满后就影响了心脏的正常工作。

实际上心脏就面临这样一个状况,而且如果心脏出血量再大,心脏被压缩了的话,就导致心栓塞的生,后果就可想而知了。

唐晓峰一边望着朱主任开始清理心包里血凝块,一边心中暗忖道:“既然血凝块能压迫右心室上的损伤,同样也能压迫左心室上的损伤,不过唐晓峰随即将自己这个想法,抛到脑外,远远的抛弃到一旁,右心室有损伤还好解释,可能被刀刺破的,但是如果左心室也跟着损伤的话,那么又是怎么回事,不可能也能理解为是被刀刺伤的话,要是那样的话,患者的心脏岂不是对穿了

唐晓峰一边心中暗忖道:“不成立啊,不成立。”一边将自己的猜测全盘否绝了,自己也懒得去猜测患者左心室上,是否到底有损伤,一会等朱主任清理完就知道了。

唐晓峰索性不在猜测接下来可能会生的状况,转而仔细看着朱主任着手清理患者心包里血凝块,但是唐晓峰网凝目注视朱主任的操作没多久,朱主任这边抽掉血凝块,但是这时候又有新的紧急状况出现了。

朱主任这边网抽出血凝块,那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道:“心跳减弱,血压正在下降,已经降到刃,。”

朱主任抽掉血凝块后,血液喷涌而出,患者的心脏血流量不断地增加,而且脉搏也变得非常微弱。